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La terapia ormonale sostitutiva (HRT) Regimi comuni di terapia ormonale sostitutiva Estrogeni e progestinici sono i due supplementi di ormone più usati in terapia ormonale sostitutiva. L'assunzione di estrogeni senza progestinico per bilanciare il ciclo ormonale può provocare un eccesso di stimolazione del tessuto endometrio, il rivestimento dell'utero. Questo può portare a una crescita dei tessuti incontrollata chiamato iperplasia, che può portare al cancro endometriale. Progestinico contrasta questo rischio. Pertanto, le donne che non hanno avuto i loro uteri rimossi sono di solito prescritti estrogeni e progestinici insieme. Progestinico può anche essere prescritto da solo, di solito per evitare che le vampate di calore o altri problemi della menopausa. Premarin, l'estrogeno più comunemente prescritti usato con la terapia ormonale sostitutiva, è un estrogeno coniugato. Premarin contiene una miscela di estrogeno naturale dalle urine di cavalle gravide. Alcune ricerche hanno dimostrato che gli estrogeni coniugati possono prevenire le malattie cardiache e l'osteoporosi. estrogeno esterificato, ottenuti da piante, può aumentare la densità ossea. Estradiol è l'estrogeno più potente ed è disponibile in una varietà di forme. Le forme più comuni di HRT sono pillole e cerotti. Marchi e Comune giornaliera dosaggi della terapia ormonale sostitutiva per le donne in post-menopausa Provera. 2.5-10mg Cycrin, Curretab, Amen 10mg micronizzato (& quot; naturale & quot;) Progesterone 100mg, 200mg Norethindrone 0.5-1.0mg po qd Combinazione estrogeni e progesterone Prempro (0.625mg Premarin + 2,5 Provera) Premphase (0.625mg Premarin + 5.0mg Provera 14 giorni del mese) (chiamato Premique nel Regno Unito, in Australia Provelle) Estratest (esterificato estrogeni e Methyltestosterone) Fonte: terapia ormonale sostitutiva & amp; La menopausa da Ann Brown, MD, Duke University Medical Center. (2) Malattie cardiache e la terapia ormonale sostitutiva Le malattie cardiache sono la principale causa di morte nelle donne in post-menopausa. Dal momento che il rischio di una donna di cuore malattia aumenta in modo significativo alla menopausa, quando il suo corpo smette di produrre estrogeni, i ricercatori sono stati a lungo interessato a determinare se la terapia ormonale sostitutiva può aiutare a proteggere le donne contro le malattie cardiache. Studi precedenti hanno fornito speranza che la terapia ormonale sostitutiva può ridurre il rischio di malattie cardiache. Ad esempio, gli studi hanno anche dimostrato che HRT può impedire lo spasmo delle arterie che forniscono sangue e ossigeno al cuore e abbassare il livello di proteine che possono causare coaguli di sangue nocivi in tali arterie. Gli studi hanno dimostrato che la terapia con estrogeni può anche aiutare a guarire i vasi sanguigni danneggiati, evitare che il sangue da coagulazione (ispessimento), e può aiutare a mantenere le pareti dei vasi sanguigni flessibile e aperto. In uno studio del 1997 riportato nella rivista medica, Ostetricia e Ginecologia, i ricercatori hanno trovato una minore incidenza di calcificazione coronarica nelle donne che hanno preso la terapia ormonale sostitutiva. Inoltre, secondo epidemiologo Deborah Grady, MD, per i pazienti che hanno già avuto un attacco di cuore, la terapia ormonale sostitutiva può ridurre la probabilità di un secondo attacco di cuore del 84%. (3) combinazioni di estrogeni / progestinici possono anche aiutare a diminuire le malattie cardiache, lavorando per inferiore LDL (& quot; male & quot;) i livelli di colesterolo e di aumentare HDL (& quot; buono & quot;) i livelli di colesterolo. Tuttavia, studi recenti hanno contraddetto gli effetti benefici della terapia ormonale sostitutiva sul cuore. In realtà, questi studi più recenti suggeriscono che la terapia ormonale sostitutiva può effettivamente aumentare il rischio di malattie cardiache in alcune donne. Nel luglio 2002, il National Institutes of Health (NIH) è fermato a corto un importante studio di terapia ormonale sostitutiva, chiamato Iniziativa di salute delle donne, in quanto i primi risultati hanno dimostrato che la terapia ormonale sostitutiva è stato dannoso per il cuore. Il NIH trovato che per ogni 10.000 donne che prendono una versione estrogeni / progestinici combinato di HRT, più 7 avrà un attacco di cuore, più 8 avrà un ictus, e più 18 avrà coaguli di sangue, di cui 8 con coaguli di sangue nei polmoni . Una ulteriore analisi dei risultati dello studio hanno mostrato che gli estrogeni più progestinico uso è stato associato ad un incremento complessivo del 24% nel rischio di malattie cardiache, con un aumento del rischio 81% nel primo anno di utilizzo Lo studio ha trovato benefici per la terapia ormonale sostitutiva, tra cui meno fratture dell'anca (spesso un segno di osteoporosi) e una diminuzione del rischio di cancro al colon. I fattori di rischio per la malattia cardiaca comprendono: attacco di cuore alta pressione sanguigna aterosclerosi (arterie ostruite) diabete mellito (un disturbo causato da insufficienza del pancreas per rilasciare abbastanza insulina nel corpo) fumo storia familiare di malattia cardiaca colesterolo alto obesità consumo eccessivo di alcol mancanza di esercizio HRT e osteoporosi L'osteoporosi è una malattia ossea degenerativa che colpisce circa un terzo delle donne oltre i 50 anni la terapia ormonale sostitutiva è comunemente prescritti per aiutare a prevenire l'osteoporosi nelle donne in post-menopausa e sembra essere particolarmente efficace contro l'osteoporosi, se assunto durante i primi cinque anni dopo l'inizio della menopausa. Si stima che HRT può portare a un 50% al 80% di diminuzione fratture vertebrali e una diminuzione del 25% nelle fratture non vertebrali con cinque anni di uso. Tuttavia, le donne potrebbero perdere la protezione una volta che hanno interrotto l'assunzione di terapia ormonale sostitutiva. risultati dello studio Health Initiative delle donne hanno mostrato HRT di essere benefico per la salute delle ossa. In media, i ricercatori hanno scoperto che se un gruppo di 10.000 donne prende estrogeno più progestinico per un anno, si verificherà 5 meno casi di fratture dell'anca rispetto a 10.000 non utilizzatori. età avanzata genere femminile e post-menopausa storia familiare di osteoporosi costruire sottile o piccolo Caucasico o asiatico fumo eccessivo di alcol troppo poco esercizio o attività fisica (vita sedentaria) basso apporto di calcio (ora o come un bambino) uso di alcuni farmaci, come gli steroidi (comunemente usati per trattare l'asma e l'artrite) alte dosi di ormone tiroideo la menopausa prima dei 45 anni mal di schiena perdita di altezza (indica crollo di una vertebra della colonna vertebrale) colonna vertebrale curva osso rotto (in particolare da una minore caduta o di un evento non traumatico) la storia di fratture da lievi ferite radiografia del torace che mostra osteopenia e / o incastro vertebrale o il collasso HRT può anche prevenire l'artrosi, una malattia degenerativa delle articolazioni. L'osteoartrite è una delle principali cause di anca e di sostituzione del ginocchio ambulatori tra gli anziani. Come per l'osteoporosi, la protezione contro l'osteoartrite termina dopo la terapia ormonale sostitutiva è stato arrestato. Tuttavia, la terapia ormonale sostitutiva non è l'unica opzione per le donne che considerano la prevenzione o il trattamento dell'osteoporosi. Oltre alla terapia ormonale sostitutiva, i pazienti possono contribuire a ridurre il rischio di osteoporosi prendendo calcio, magnesio, vitamina D, l'esercizio o l'assunzione di farmaci come il raloxifene (marca Evista), alendronato (marca Fosamax), calcitonina (marca, Miacalcin), o (nome del marchio, Actonel) risedronato sodico.
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